時間外、お急ぎの患者様はこちらから初診の方専用になります。メールフォーム 必要事項をご入力の上、入力内容を確認して下さい。なお「必須」は必須項目です。 お名前※必須 フリガナ※必須 生年月日※必須 190019011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025202620272028202920302031203220332034203520362037203820392040204120422043204420452046204720482049205020512052205320542055205620572058205920602061206220632064206520662067206820692070207120722073207420752076207720782079208020812082208320842085208620872088208920902091209220932094209520962097209820992100210121022103210421052106年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 年齢※必須 歳 お電話番号※必須 メールアドレス※必須 確認のためもう一度 ご来院・ご希望日時※当日・翌日午前中をご希望の方は、直接お電話でお問い合わせください。※初診の方の最終受付は17:00とさせていただきます。※日曜・祝日は休診日ですので、ご予約はお控えいただくようお願いいたします。※ホワイトニングは初回では行うことが出来ません。検査+クリーニングからとなります。※矯正相談は月3回のみとなっております。詳しくはお電話にてお問合せ下さい。※お子様のお預かりをご希望の方はお電話にてお問合せ下さい。※区の健診を希望の方はお電話にてお問い合わせください。保険のクリーニングと同日での併用は出来かねます。 第1希望(日付) 2025202620272028202920302031203220332034203520362037203820392040204120422043204420452046204720482049205020512052205320542055205620572058205920602061206220632064206520662067206820692070207120722073207420752076207720782079208020812082208320842085208620872088208920902091209220932094209520962097209820992100210121022103210421052106年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 第1希望(時間) ご希望時刻を選択9:00~10:0010:00~11:0011:00~12:0012:00~13:0014:00~15:0015:00~16:0016:00~17:0017:00~17:30 第2希望(日付) 190019011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025202620272028202920302031203220332034203520362037203820392040204120422043204420452046204720482049205020512052205320542055205620572058205920602061206220632064206520662067206820692070207120722073207420752076207720782079208020812082208320842085208620872088208920902091209220932094209520962097209820992100210121022103210421052106年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 第2希望(時間) ご希望時刻を選択9:00~10:0010:00~11:0011:00~12:0012:00~13:0014:00~15:0015:00~16:0016:00~17:0017:00~17:30 第3希望(日付) 190019011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025202620272028202920302031203220332034203520362037203820392040204120422043204420452046204720482049205020512052205320542055205620572058205920602061206220632064206520662067206820692070207120722073207420752076207720782079208020812082208320842085208620872088208920902091209220932094209520962097209820992100210121022103210421052106年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 第3希望(時間) ご希望時刻を選択9:00~10:0010:00~11:0011:00~12:0012:00~13:0014:00~15:0015:00~16:0016:00~17:0017:00~17:30 診療内容・ご相談内容*複数回答可※必須 歯が痛いむし歯の治療詰め物・被せ物がとれた口臭が気になる検診・クリーニングお子様のむし歯治療お子様の検診・クリーニング希望ホワイトニング(自由診療)矯正治療の相談希望(初めての方は無料、2回目以降は有料)セラミック治療の相談希望(自由診療)インプラントの相談希望(自由診療) 確認画面へ 錦糸町で歯医者をお探しなら錦糸町ルミナスデンタルクリニックまでご予約・お問い合わせジルコニアセラミックとはノンクラスプデンチャーとはインプラント治療なら歯の豆知識採用情報